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手術室如何布局
作者:    發布于:2019-08-21 20:17:54    文字:【】【】【
  
  
  手術室的位置要求
  
  手術室應設在安靜、清潔、便于和相關科室聯絡的位置。以低平建筑為主的醫院,應選擇在側翼,以高層建筑為主體的醫院,宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是,靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口,以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構成一個相對獨立的醫療區,包括手術部分和供應部分。
  
  手術室房間數量的確定
  
  估算用房數量的方法有兩種:一是根據手術科室的床位數,按20~25:1的比例確定手術用房數,然后根據手術用房數,確定手術輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術的次數來確定手術間的數量,計算公式為:             L=B×365/T×1/W×1/N
  
  式中L為手術間的數量;B為手術科室的總床位數;T為平均住院天數,一般一級醫院為15d,二級醫院為20d,三級醫院為23d;W為手術室全年工作天數,可按256d計;N為平均每個手術室每月手術次數
  
  手術室應設哪些房間
  
  一個完整的手術室包括以下幾部分:①衛生通過用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等;②手術用房:包括普通手術間、無菌手術間、層流凈化手術間等;③手術輔助用房:包括洗手間、麻醉間、復蘇間、清創間、石膏間等;④消毒供應用房:包括消毒問、供應問、器械間、敷料問等;⑤實驗診斷用房:包括X線、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;③教學用房:包括手術觀察臺、閉路電視示教室等;③辦公用房:包括醫護辦公室、醫護值班室等。
  
  手術室怎樣分區
  
  手術室須嚴格劃分為限制區(無菌手術間)、半限制區(污染手術間)和非限制區。三區分隔開的設計有二:一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進行衛生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區,中間由半限制區過渡,設備共用,這種設計管理較方便。
  
  限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。
  
  手術室各部分的設計要求如下:
  
  (1)墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。
  
  (2)門應寬大、無門檻,便于平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,最好用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
  
  (3)走廊寬度應不少于2.5m,便于平車運轉及避免來往人員碰撞。
  
  (4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。
  
  (5)電源:應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發生故障影響手術。總電源線集中設在墻內,中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。
  
  (6)照明設施:普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈,并備用升降照明燈。
  
  (7)水源和防火設施:各工作間應安裝自來水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。
  
  (8)通風過濾除菌裝置:現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。
  
  (9) 手術室出入路線布局:出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求,應設三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環供應路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。
  
  手術間的溫度調節非常重要,應有冷暖氣調節設備。空調機應設在上層屋頂內,室溫保持在 24~26oC,相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為 35~45m2,特殊房間約 60m2,適用于體外循環手術、器官移植手術等;小手術間面積在20~30m2 。
  
  手術間怎樣分類
  
  按手術有菌或無菌的程度,手術間可劃分成以下5類:(1)I類手術間:即無菌凈化手術間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。(2)Ⅱ類手術間:即無菌手術間,主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內手術、甲狀腺切除術等無菌手術。(3)Ⅲ類手術間:既有菌手術間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。(4)Ⅳ類手術間:即感染手術間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。(5)V類手術間:即特殊感染手術間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。
  
  按不同專科,手術間又可分為普外、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術問。由于各專科的手術往往需要配置專門的設備及器械,因此,專可手術的手術間宜相對固定。
  
  手術間的基本配備:
  
  是指手術間內最基本的、必備的設施配備。如手術臺、無影燈(吊式和落地式單頭)、麻醉機、監護儀器臺、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管(或電子消毒滅菌燈)、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計等,有條件者可安裝傳呼系統。
  
  


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